Preeklampsia, tajná hrozba počas tehotenstva, je už dlho zdrojom obáv pre nespočetné množstvo rodín. Predstavuje riziko pre zdravie matky a vývoj plodu. V snahe o účinné preventívne opatrenia urobila lekárska komunita významný pokrok vďaka nedávnemu objavu – 5-metyltetrahydrofolátu (5-MTHF).

Úvod: Súvislosť medzi preeklampsiou a homocysteínom

Preeklampsia je komplexná pôrodnícka komplikácia s ťažkou etiológiou. Štúdie však naznačujú, že narušený metabolizmus homocysteínu by mohol byť kľúčovým faktorom v jeho vývoji. Zvýšené hladiny homocysteínu sú spojené s endoteliálnou dysfunkciou a oxidačným stresom, čo sú potenciálne cesty vedúce k preeklampsii. Zameranie sa na metabolizmus homocysteínu sa teda ukázalo ako kľúčová stratégia v prevencii preeklampsie.

5-Metyltetrahydrofolát (5-MTHF): Prirodzený prístup k zníženiu homocysteínu a prevencii preeklampsie

5-Metyltetrahydrofolát (5-MTHF), aktívna forma folátu, hrá priamu úlohu v metabolizme homocysteínu v tele. Na rozdiel od syntetickej kyseliny listovej je 5-MTHF ľahko dostupný na použitie v tele, vďaka čomu je efektívnejší pri riadení hladín homocysteínu. Suplementáciou 5-MTHF sa predpokladá, že hladiny homocysteínu sa môžu výrazne znížiť, čím sa zabráni preeklampsii.

Klinický výskum: 5-MTHF znižuje riziko recidívy u tehotných žien s preeklampsiou v anamnéze

V období od januára 2009 do augusta 2013 sa v klinickej kontrolovanej štúdii v Neapole v Taliansku uskutočnila priekopnícka preventívna štúdia zahŕňajúca tehotné ženy s preeklampsiou v anamnéze.

Do štúdie bolo zaradených 303 tehotných žien s jedným tehotenstvom; 157 dostávalo denne perorálne doplnky 5-MTHF 15 mg spolu s nízkou dávkou aspirínu (100 mg/deň), zatiaľ čo 146 dostávalo iba aspirín bez doplnkov 5-MTHF. Štúdia vylúčila ženy s chronickou hypertenziou, viacnásobným tehotenstvom alebo mutáciami génu MTHFR.

Výsledky ukázali, že miera recidívy preeklampsie v skupine s doplnkom 5-MTHF bola významne nižšia ako v kontrolnej skupine (21,7 % vs. 39,7 %; OR = 0,57, 95 % CI: 0,25-0,69). Okrem toho výskyt závažnej preeklampsie (3,2 % oproti 8,9 %; OR = 0,44, 95 % IS: 0,12-0,97) a predčasnej preeklampsie (1,9 % oproti 7,5 %; OR = 0,34, 95 % IS: 0,07)-0,07 sa výrazne znížil v skupine s 5-MTHF.

Okrem toho bol priemerný čas pôrodu v študijnej skupine približne o 10 dní neskôr ako v kontrolnej skupine (259 dní oproti 249 dňom), s vyššou pôrodnou hmotnosťou (2 983 g v porovnaní s 2 518 g) a výrazne nižším výskytom syndrómu respiračnej tiesne (RDS) a intubácie v novorodencov.

Analýza podskupiny a diskusia o mechanizme

Analýza podskupín odhalila, že medzi tehotnými ženami bez chronických ochorení, skupina 5-MTHF tiež vykazovala významne nižšie miery recidívy preeklampsie, závažnej preeklampsie a predčasnej preeklampsie v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tieto zistenia naznačujú, že denné perorálne doplnky 5-MTHF 15 mg môžu podstatne znížiť riziko recidívy preeklampsie, vrátane závažných a predčasných prípadov.

5-MTHF, ako najaktívnejšia forma folátu, je neoddeliteľnou súčasťou metabolizmu folátu a hrá kľúčovú úlohu v metabolizme homocysteínu a vývoji placenty. Hyperhomocysteinémia je spojená s oxidačným stresom a endoteliálnou dysfunkciou, ktoré môžu byť súčasťou patogenézy preeklampsie. Suplementácia 5-MTHF môže účinne znížiť hladiny homocysteínu, čo môže potenciálne zabrániť preeklampsii.

Je pozoruhodné, že na trhu je dostupný produkt známy ako Naturalization folate, čo je 5-MTHF prispôsobený na použitie u matiek a dojčiat. Tento produkt sa vo svojom výrobnom procese vyhýba toxickým látkam ako formaldehyd a kyselina p-toluénsulfónová a prísne kontroluje škodlivé nečistoty, aby dosiahol prakticky netoxickú úroveň. Rýchlo zvyšuje hladiny folátu v sére a červených krvinkách, čím poskytuje bezpečnejší štít pre zdravie matiek a dojčiat.

Záver a výhľad

Stručne povedané, 5-metyltetrahydrofolát (5-MTHF) preukázal významnú účinnosť pri prevencii preeklampsie. Vzhľadom na retrospektívnu povahu štúdie s obmedzeniami, ako je relatívne malá veľkosť vzorky a nedostatok randomizácie, sa však na potvrdenie účinnosti odporúčajú ďalšie randomizované kontrolované štúdie s veľkou vzorkou. Okrem toho dlhodobé účinky a nákladová efektívnosť 5-MTHF pri prevencii preeklampsie si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Napriek týmto obmedzeniam táto štúdia poskytuje cenné poznatky o prevencii preeklampsie a podčiarkuje dôležitosť pokračujúceho výskumu 5-MTHF. S neustálym pokrokom v lekárskom výskume sa môžeme tešiť na objavenie bezpečnejších a účinnejších metód prevencie preeklampsie, zabezpečenia zdravšieho tehotenstva a pôrodu zdravých detí.

Referencie:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Metyl-tetrahydrofolát v prevencii rekurentnej preeklampsie. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikácie folátu a 5-metyltetrahydrofolátu. China Food Additives, vydanie 2, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Koncentrácie folátu v červených krvinkách sa u žien vo fertilnom veku zvyšujú viac po suplementácii [6S]-5-metyltetrahydrofolátom ako po použití kyseliny listovej. Am J Clin Nutr. 2006;84:156-161.

#L-metylfolát#5-MTHF#folát# L-5-metyltetrahydrofolát vápenatý#SSW#Magnafolát#151533-22-1#aktívny folát# preeklampsia #HCY#