59-ročná teta Wang, učiteľka čínštiny na základnej škole na dôchodku, chodila rýchlo a tešila sa dobrému zdraviu.

Jedného chladného zimného dňa minulého roka sa zohla, aby zobrala kľúč. Keď sa postavila, krížom jej prestrelila ostrá bolesť. Nemocničný röntgen odhalil kompresnú zlomeninu bedrového kĺbu s T-skóre kostnej minerálnej hustoty -2,8.

Bola ohromená. "Celý čas som bral doplnky vápnika - ako sa to mohlo stať...?"

Po preskúmaní správy jej lekár nehovoril o tabletkách vápnika. Namiesto toho sa spýtal: "Skontrolovali ste si hladinu homocysteínu?"

Nikdy o tejto fixke nepočula.

"Váš Hcy je zvýšený. Toto nie je len kardiovaskulárny problém - ovplyvňuje to aj vaše kosti."

Osteoporóza nie je len nedostatok vápnika

Väčšina ľudí si myslí, že osteoporóza znamená jednoducho nedostatok vápnika. Ale kosť nie je ako betón, ktorý po naliatí zostane pevný. Neustále sa rozkladá a prestavuje – osteoklasty rozkladajú starú kosť, osteoblasty budujú novú kosť. Rovnováha medzi týmito dvoma procesmi určuje pevnosť kostí.

Lekári zvyčajne monitorujú dva kľúčové ukazovatele tejto rovnováhy:

- Osteokalcín (OC): Vedľajší produkt aktivity osteoblastov; vyššie hladiny znamenajú aktívnu tvorbu kostí.

- β-CTx: Produkt rozkladu kostného kolagénu; vyššie hladiny naznačujú zrýchlený úbytok kostnej hmoty.

Keď rozpad prekročí tvorbu, kosti postupne krehnú.

V roku 2014 publikoval iránsky výskumný tím randomizovanú, dvojito zaslepenú štúdiu v *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (v tom čase IF 4.088), ktorá skúmala účinky kyseliny listovej na postmenopauzálne ženy s osteoporózou. Bolo zaradených 40 účastníkov: 17 v skupine s kyselinou listovou a 14 v skupine s placebom (niektorí vypadli). Boli sledovaní 6 mesiacov.

Po 6 mesiacoch sa medzi týmito dvoma skupinami objavili významné rozdiely v osteokalcíne a β‑CTx (P ≤ 0,05). Skupina s kyselinou listovou vykazovala priaznivejšie markery kostného metabolizmu a zmeny hladín Hcy korelovali s rýchlosťou kostného obratu.

V skratke: Folát → znižuje Hcy → prospieva zdraviu kostí. Výskumný tím podrobne diskutoval o tejto mechanistickej ceste.

Keď je príjem folátu nedostatočný, homocysteín sa nemôže normálne metabolizovať a hromadí sa. Zvýšený Hcy zhoršuje funkciu osteoblastov a narúša zosieťovanie kolagénu v kostiach – kosti niekedy krehnú nie z nedostatku vápnika, ale z chybného „lepidla“.

Ženy po menopauze čelia prudkému poklesu estrogénu, čo spomaľuje metabolizmus folátov. V kombinácii so zlým príjmom stravy je zvýšená hladina Hcy oveľa bežnejšia ako u mladších žien.

Denné užívanie tabliet kyseliny listovej nemusí pomôcť

Možno si pomyslíte: Stačí si vziať fľašu tabliet kyseliny listovej, však?

Nie nevyhnutne.

Lacná kyselina listová predávaná v lekárňach je väčšinou syntetická (oxidovaná kyselina listová). Po požití ho telo musí postupne premeniť na svoju biologicky aktívnu formu: 5-metyltetrahydrofolát (5-MTHF). Je to ako keď si kúpite múku a musíte miesiť cesto a pariť buchty, kým ju budete môcť zjesť.

Problém spočíva v tomto procese konverzie. Kľúčovým enzýmom je MTHFR a génové varianty tohto enzýmu sú bežné v čínskej populácii – asi 40 % – 60 % nesie nejaký variant. Varianty génov znižujú účinnosť konverzie: môžete užívať veľa kyseliny listovej, ale málo sa stáva použiteľným a Hcy zostáva vysoké.

Preto teraz viac výskumníkov a odborníkov na klinickú výživu odporúča: namiesto suplementácie kyseliny listovej a čakania, kým ju telo premení, užívajte vopred premenenú aktívnu formu — Calcium 6S‑5‑MTHF. Nevyžaduje žiadnu konverziu, je okamžite použiteľný a funguje bez ohľadu na genetiku.

Jedným spoľahlivým domácim výrobcom tejto zložky je Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Ich Magnafolate^®využíva patentovaný proces C kryštálov, pričom aktívnou zložkou je Calcium 6S‑5‑MTHF. Najväčšou výzvou pre aktívny folát nie je účinnosť, ale stabilita – ľahko sa degraduje. Magnafolate^®dosahuje 48 týždňov stability pri izbovej teplote, čím rieši kľúčovú výzvu zloženia. Bezpečnostné štúdie potvrdzujú, že je prakticky netoxický.

Výskum naznačuje, že suplementácia vápnikom 6S‑5‑MTHF účinne zvyšuje hladiny folátu v sére a červených krvinkách a pomáha znižovať homocysteín – priamo podporuje dráhu „nižšieho Hcy → chrániť kosť“.

Zverejnenie rizika

Obmedzenia citovanej štúdie zahŕňajú: malú veľkosť vzorky (31 dokončených účastníkov), 6-mesačné sledovanie a žiadne analýzy podskupín podľa veku alebo pohlavia. Samotní autori poznamenali, že na potvrdenie sú potrebné väčšie a dlhšie štúdie.

V súčasnosti môžeme potvrdiť trendovú súvislosť medzi suplementáciou folátu a markermi kostného metabolizmu, ale nemôžeme dospieť k záveru, že „folát lieči osteoporózu“.

Osteoporóza je systémový stav súvisiaci s vápnikom, vitamínom D, cvičením, hladinami hormónov, genetikou a ďalšími. Folát je len jedna zložka.

Ak máte abnormálnu hustotu kostí, poraďte sa s lekárom, ktorý vám poskytne úplné vyšetrenie, a riaďte sa lekárskymi radami.

Magnafolate^®sa dodáva len ako surovina (Vápnik 6S‑5‑MTHF) a neposkytuje diagnostické ani terapeutické poradenstvo priamo spotrebiteľom. Akékoľvek rozhodnutia o suplementácii by sa mali robiť pod odborným lekárskym vedením.

Účel tohto článku

Pri prezeraní literatúry o folátoch som zistil, že domáca pozornosť je obmedzená na prepojenie medzi folátmi a zdravím kostry; väčšina výskumov sa zameriava na vrodené chyby a kardiovaskulárne ochorenia. Údaje zo štúdie *DARU* z roku 2014 si však zaslúžia diskusiu, najmä u žien po menopauze.

U postmenopauzálnych žien so zvýšeným Hcy je zvažovanie stavu folátu ako súčasti manažmentu zdravia kostry – po lekárskom posúdení – podporované literatúrou. Aktívny folát ponúka teoretické výhody, pretože nezávisí od konverzie MTHFR, hoci „teoretický“ vyžaduje ďalšie klinické overenie.

Ak vám tento článok pripomína vás alebo staršieho, zvážte dva jednoduché kroky: urobte si test hustoty kostí a test homocysteínu. Trvá to minúty, ale vedomosti sú lepšie ako neistota.

Poznámka: Príbeh v tomto článku je fiktívny, založený na bežných scenároch a výskumných prípadoch, len pre vedeckú komunikáciu. Tento produkt je zložkou potravín a nie je náhradou lieku.

Referencie

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikácie kyseliny listovej a 5-metyltetrahydrofolátu. *China Food Additives*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Účinok kyseliny listovej na metabolizmus kostí: randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia u postmenopauzálnych osteoporotických žien. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1