Minulý týždeň som sprevádzala švagrinú na prenatálnej prehliadke a na chodbe som narazila na známu – bola v 32. týždni tehotenstva a náhle jej praskla voda.

Sestra ju ponáhľala na pôrodnú sálu a matka mala čas povedať: „Je to len 32 týždňov, prečo mi praskla voda?

Bábätko sa v ten deň narodilo a okamžite ho prijali na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.

Moja švagriná ma chytila ​​za ruku a spýtala sa: „Všetky jej prenatálne prehliadky boli normálne, tak prečo začala predčasný pôrod?

Otvoril som ústa, ale nedokázal som povedať ani slovo.

——Ako sa mohlo dieťa narodiť predčasne, aj keď matka absolvovala všetky bežné prehliadky a každý deň užívala kyselinu listovú?

Neskôr som sa na tento prípad opýtal viacerých lekárov a všetci mi dali podobné odpovede.

Predčasný pôrod nemá jedinú príčinu.

Aj bežný zápal, infekcia alebo problémy s krčkom a placentou môžu spustiť predčasný pôrod.

Komplikácie počas tehotenstva v kombinácii s nepravidelným denným režimom alebo nesprávnou výživou môžu pôsobiť ako spúšťače predčasného pôrodu.

zamračila som sa.

Po návrate domov som opakovane hľadala kľúčové slová: predčasný pôrod, folát, pupočníková krv a gestačný vek.

Najprv boli informácie, ktoré som našiel, zvyčajná rada: užívajte folát pri pokuse o otehotnenie a na začiatku tehotenstva, hlavne na prevenciu defektov neurálnej trubice.

Až keď som narazil na štúdiu z roku 2023, všimol som si predtým prehliadaný ukazovateľ –5-metyltetrahydrofolát, tiež známy ako 5-MTHF, aktívna forma folátu.

Táto štúdia bola publikovaná v *Európskom vestníku klinickej výživy* ako dokument s veľkou vzorkou.

Výskumníci zmerali hladiny 5-MTHF v pupočníkovej krvi 124 novorodencov a porovnali ich s údajmi o tiamíndifosfáte, aby preskúmali súvislosti medzi týmito nutričnými metabolickými markermi, predčasným pôrodom a vývojom plodu.

Medzi 124 dojčatami:

- 26 boli predčasne narodené deti narodené pred 32. týždňom

- 38 bolo neskoro predčasne narodených detí narodených medzi 32. a 37. týždňom

- 60 boli donosené deti ako kontrola

Toto zoskupenie bolo navrhnuté tak, aby preskúmalo, či sa stav folátu líši u dojčiat narodených skôr.

Objavilo sa niekoľko pozoruhodných zistení.

To, čo upútalo moju pozornosť, bolo toneskoré predčasne narodené deti (32–37 týždňov) mali tiež významne nižšie hladiny 5-MTHF v pupočníkovej krvi.

Tento rozdiel nesúvisel s jednorazovým alebo viacpočetným tehotenstvom.

Stav aktívneho folátu u plodu in utero sa prirodzene líši.

Zmenili sa aj hladiny tiamíndifosfátu: celkovo vyššie u predčasne narodených detí, ale nižšie u viacnásobných detí ako u jednorodených.

Nezistila sa však žiadna jasná súvislosť medzi tiamíndifosfátom a dojčatami v malom gestačnom veku (SGA).

Kľúčovým nálezom pre tehotné ženy v tejto štúdii je 5-MTHF.

Po viacrozmernej analýze bol záver jasný:

Vyššie hladiny 5-MTHF v pupočníkovej krvi súviseli s dlhším gestačným vekom, vyššou pôrodnou hmotnosťou a dlhšou telesnou dĺžkou pri narodení.

To priamo súvisí s tromi kľúčovými prenatálnymi ukazovateľmi: gestačný vek, pôrodná hmotnosť a dĺžka tela.

Naopak, deti s nižšími hladinami 5-MTHF mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú malé na gestačný vek.

Jednoducho povedané, napriek dosiahnutiu zodpovedajúceho gestačného týždňa, hmotnosť a vývoj dieťaťa výrazne zaostávajú za rovesníkmi.

Takéto deti môžu po narodení čeliť ťažkostiam s kŕmením, slabšej imunite a väčším problémom pri dobiehaní rastu.

Štúdia tiež naznačila, že vyššie hladiny 5-MTHF v kombinácii s dlhším tehotenstvom spolu s predchádzajúcim tehotenstvom môžu korelovať s nižším rizikom SGA.

Ani predchádzajúce tehotenstvo nezaručuje bezpečnosť.

Vývoj plodu je ovplyvnený mnohými faktormi.

Zdravie matky ovplyvňuje metabolizmus živín; Predchádzajúca anamnéza tehotenstva a funkcia placenty zohrávajú úlohu.

Prekvapili ma tieto zistenia.

Predtým, keď som myslel na folát, moja prvá myšlienka bola jeho užívanie počas predpočatia a skorého tehotenstva, aby sa zabránilo defektom neurálnej trubice.

Táto štúdia nám pripomína, že folát sa podieľa na raste a vývoji plodu počas tehotenstva.

Príčiny predčasného pôrodu a SGA sú zložité.

Stav kyseliny listovej, najmä hladiny 5-MTHF, môže byť ľahko prehliadnuteľným faktorom.

To vyvoláva ďalšiu otázku: niektorí ľudia nedokážu využiť požitý folát s rovnakou účinnosťou.

Najčastejšie tablety kyseliny listovej sú syntetické.

Syntetická kyselina listová vyžaduje sériu metabolických premien v tele, aby sa stala 5-MTHF, biologicky aktívnou formou, ktorá funguje efektívne.

Pre väčšinu ľudí je stále prospešná štandardná suplementácia syntetickou kyselinou listovou.

Jeho účinnosť však môže byť znížená u pacientov s metabolickou neefektívnosťou.

Polymorfizmus génu MTHFR sa často uvádza ako faktor ovplyvňujúci účinnosť konverzie.

Niektorí jedinci majú varianty v géne MTHFR, čo vedie k zníženej aktivite enzýmu.

V dôsledku toho sa konverzia syntetickej kyseliny listovej na 5-MTHF stáva menej účinnou.

Údaje naznačujú, že varianty génu MTHFR sú bežné vo všeobecnej populácii s rôznou prevalenciou medzi regiónmi a etnickými skupinami.

Pri nízkej účinnosti konverzie sa požitá kyselina listová nemôže úplne premeniť na potrebný 5-MTHF.

Niektorí jedinci majú aj zvýšené hladiny homocysteínu (Hcy).

Pre tehotné ženy je to nevýhodné: kyselinu listovú užívajú pravidelne, ale nedosahujú želaný efekt pre metabolické rozdiely.

Suplementácia kyseliny listovej závisí od toho, či ju telo dokáže efektívne využiť.

V tomto má aktívny folát výhodu.

6S-5-metyltetrahydrofolát vápenatý je forma 5-MTHF.

Táto zložka sa nespolieha na konverziu enzýmu MTHFR a môže sa priamo absorbovať. Pre 78,4 % čínskej populácie s metabolickými poruchami folátov súvisiacimi s MTHFR môže byť aktívny folát účinnejší.

Aktívny folát má však technickú výzvu: stabilitu.

5-MTHF je citlivý na vlhkosť, vysoké teploty a kyslík; nekvalitné suroviny alebo spracovanie môže viesť k degradácii počas skladovania, pričom vznikajú škodlivé nečistoty ako JK12A.

Stručne povedané, kvalita aktívneho folátu závisí od jeho stability pri skladovaní.

Skúmal som zdroje aktívneho folátu a našiel som technológiu ultrazvukovej kryštalizácie vo forme C-kryštálov, ktorá vytvára ochrannú vrstvu okolo krehkých molekúl, čím sa časom znižuje degradácia.

Podľa údajov výrobcu zostáva táto patentovaná forma C-kryštálov (magnafolát) stabilná viac ako tri roky pri izbovej teplote, čo zaisťuje, že aktívne folátové tablety zostanú účinné počas celej doby skladovateľnosti.

Ako môžu bežné tehotné ženy zistiť, či potrebujú aktívny folát?

Ak je stav folátu v predkoncepčných alebo prenatálnych testoch suboptimálny, alebo ak je homocysteín (Hcy) zvýšený v dôsledku abnormálnych markerov metabolizmu folátu, alebo ak existuje metabolické riziko folátu, poraďte sa s lekárom o úprave formy folátu.

Špecifické dávkovanie, trvanie a plán suplementácie by sa mali vždy riadiť odbornými lekárskymi radami.

Nakoniec je potrebné objasniť: folát je dôležitý, ale nemôže vyriešiť všetky problémy.

Úzkosť počas tehotenstva často nepochádza z „nevedomia“, ale z „vedomia, ale neschopnosti konať“.

Pojmy ako folát, predčasný pôrod a SGA sa zdajú byť vzdialené, kým neovplyvnia niekoho blízkeho.

Nemusíme byť odborníkmi – len dve veci: pravidelne sa podrobujte prenatálnej prehliadke a pýtajte sa.

Ešte päť minút rozhovoru s lekárom je lepších, ako sa vystrašiť.

Skutočnosť, že tento článok čítate pozorne, znamená, že sa vám už darí.

Referencie

[1] 5-Metyltetrahydrofolát a tiamíndifosfát v erytrocytoch pupočníkovej krvi u predčasne narodených novorodencov oproti predčasne narodeným novorodencom. *Európsky vestník klinickej výživy*, október 2023 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikácie kyseliny listovej a 5-metyltetrahydrofolátu. *China Food Additives*, 2022(2).

Vylúčenie zodpovednosti

Magnafolát sa dodáva len ako surovina pre kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolát (aktívny folát) a nie je určený na priame diagnostické alebo terapeutické použitie spotrebiteľmi. Akékoľvek rozhodnutia o suplementácii by sa mali robiť pod odborným lekárskym vedením.

Príbeh v tomto článku je beletrizovaný na základe bežných scenárov a výskumných prípadov s cieľom sprostredkovať vedecké informácie, ktoré nepredstavujú skutočné individuálne skúsenosti. Tento produkt je potravinovou surovinou a nie je náhradou lieku.