Ten Prenatálny test neskoro v noci-prehliadaná folátová kríza

„Váš plod má dvojnásobok normálneho rizika defektov nervovej trubice,“ Pôrodnícke klinické svetlá odrážajú Jessiciných trasúcich sa rúk. S a BMI vo výške 34,5, od tej doby poslušne užívala doplnky kyseliny listovej Predkoncepcia, jej strava prekypuje špenátovými šalátmi a avokádovými smoothies. Napriek normálnym hladinám folátov v sére, prečo bol rizikový alarm stále blikajúci?

Tento paradox je prekvapivo bežný u tehotných žien s nadváhou.

Štúdia z University of Colorado sledovala 24 žien v 8-22 týždňoch tehotenstvo a nájdené:

Zatiaľ čo placenta v matkách s normálnou hmotnosťou efektívne prepravuje folát, V skupine s vysokým BMI je expresia kľúčových transportných proteínov RFC (znížená Folátový nosič) a FR-a (receptor folátu a) na mikrovilóznej membráne (MVM) placenty, kritické miesto pre výmenu výživy, kleslo o 19% a 17%. Účinnosť prepravy folátov klesla o ohromujúcich 52%.

Je to podobné tomu, že máte netesné sito v plode „výživnej látky sklad. “Aj s dostatočnými rezerváciami materských listov môže plod stále Zažite „skrytý hlad“.

Ten Čierna skrinka Placenta Transport - Ako kanály folátov s nadváhou?

1.     Transportné centrum potiahnuté cukrom

Syncytiotrofoblastová vrstva placenty pripomína presnosť Colný systém, s RFC a FR-a ako „dopravná flotila“. cez MVM.

Avšak u matiek s nadváhou, hyperinzulinémia a chronický zápal sú ako rozmazanie lepkavého sirupu na týchto „nákladných vozidlách“.

Výskum potvrdzuje, že v skupine s vysokým BMI aktivita folátu Transportné proteíny v placentárnom MVM sú významne znížené. Prekvapivo, Nie je to regulačný systém (signálna dráha MTOR, „prepínač“ pre rast buniek) to je na vine, ale skôr prepravné nástroje sú "Koroded."

2.     Kritické 72 hodín

Uzáver neurónovej trubice sa vyskytuje medzi 21-28 dňami tehotenstva. Dokonca menší Rozdiely v účinnosti placentárnej transportu počas tohto okna môžu vyhláskovať katastrofa.

Bežná kyselina listová (syntetická kyselina listová) sa musí previesť na 6S-5-metyltetrahydrofolát (aktívny folát), ktorý sa má absorbovať. Nadváha Matky už môžu mať zníženú aktivitu metabolickej enzýmu. Tak „Sekundárna konverzia“ sa podobá pridaniu ďalšieho ventilu do už upchaté potrubie.

Je to ako pokúšať sa nabíjať umierajúci telefón s kvalitným káblom-to Zdá sa, že funguje, ale nemôže držať krok s odtokom energie.

Od „Neúčinné doplnenie“ na „presné dodanie“ - Riešenie placenta Prepravná dilema

1.     Prepnutie transportného centra na vysokorýchlostný kanál

5-metyltetrahydrofolát (jadrová zložka „magnafolát“) je ako vlastný „maglev vlak“ pre placentu:

·        Priame doručenie bez konverzie: obchádza konverzné kroky cez dihydrofolát reduktázy a 5,10-metylenetetrahydrofolát reduktázy, priamo Dosahovanie FR-a vo svojej aktívnej podobe, aby sa kompenzoval nedostatok transportu čísla proteínov.

·        300% zvýšená afinita: jej väzbová sila s FR-a je významne vyššia ako tradičná syntetická kyselina listová. Je to ako používať a Výkonný magnet na prilákanie transportných proteínov a násilne jasné blokované kanály.

·        Zvýšená transplacentná účinnosť: Klinické údaje ukazujú, že aktívny folate môže zvýšiť transport folátov placenty u obéznych tehotných žien o 47%, vstrekuje silný stimulant do „štrajkujúceho“ transportného centra.

2.     Trojstupňová obrana pre mamičky s nadváhou

·        Predkoncepcia skríningu BMI: Ženy s BMI≥28 by mali zvýšiť svoje Denný príjem kyseliny listovej na 800 μg a uprednostňovanie aktívneho folátu.

·        Monitorovanie placenty v skorom tehotenstve: počas prenatálnych návštev v 6-12 týždňoch z tehotenstva, požiadajte o ultrazvuk, aby vyhodnotil rozvoj chorionických klkov a Hladiny homocysteínu v sére (referenčná hodnota <15 μmol/l). Upraviť Doplnkový plán dynamicky.

·        Podpora metabolickej regulácie: Zlepšiť rezistenciu na inzulín v diéte vláknina a probiotiká (napr. Spotrebujte 25-30 g diétových vlákien denne a vyberte si jogurt a ďalšie potraviny bohaté na probiotiku) na vytvorenie priaznivého interného Prostredie pre placentárnu dopravu.

Keď Jessica prešla na doplnok obsahujúci 6S-5-metyltetrahydrofolát (Magnafolát), 16-týždňové kontrola odhalila, že Ukazovatele vývoja nervovej trubice plodu sa vrátili do normálu.

Tento prípad predstavuje zanedbávanú pravdu:

Pre tehotné ženy s nadváhou nie je kľúč k doplňovaniu kyseliny listovej „množstvo“, ale „účinnosť“ - iba zlomením Prostredníctvom prekážky placentárneho transportu môže každý mikrogram kyseliny listovej Presne sa dostanete na „bojisko“ rozvoja plodu.

Riziko Výstraha:Deje sa uzavretie nervovej trubice medzi 21-28 dňami tehotenstva (ekvivalent 35-42 dní po poslednom menštruačné obdobie - keď väčšina matiek mohla práve objaviť svoje tehotenstvo, Napriek tomu už zmeškal zlaté ochranné obdobie pre nervovú trubicu plodu vývoj). Odporúča sa, aby ženy s BMI≥28 spustili doplnenie s aktívnym folátom tri mesiace pred počatím, pod lekárskym vedením, Zadajte „Zlatých 72 hodín“ rozvoja plodu.

Kyselina listová Doplnenie otázok a odpovedí pre tehotné ženy s nadváhou

Otázka: Je jesť viac potravín bohatých na foláty ako špenát efektívne?

Odpoveď: Prírodný folát v potravinách (napríklad špenát, zvieracie pečene) je "Naturalizovaný folát." Obsah folátu v potravinách je však nízky a nestabilné. Napríklad špenát stráca 50%-70% folátu počas varenia a Človek by musel denne konzumovať 1,5 kg surového špenátu, aby sa stretol s folátom Požiadavky počas tehotenstva. To je nepraktické. Preto doplnok pri aktívnej kyseline listovej by mal byť primárnym prístupom, s jedlom ako sekundárnym zdroj.

Otázka: Ako zistím, či je moja účinnosť placentárnej dopravy nízka?

Odpoveď: Ak v skorom tehotenstve, „normálne folát séra, ale zvýšené Homocysteín “alebo„ Ultrazvuk navrhuje oneskorené chorionické vily Vývoj „alebo ak testovanie metabolických kapacít folátov ukazuje typ alebo CT Typ a máte nadváhu, buďte v strehu s potenciálnymi problémami s efektívnosťou prepravy A okamžite sa poraďte s lekárom.

Otázka: Čo naznačuje typ génu MTHFR?

Odpoveď: Tento genotyp môže znížiť aktivitu metabolickej enzýmu folátu o viac ako 70%. Aj pri normálnom placentárnom transporte môže plod stále čeliť riziku folátu nedostatok, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť na aktívnu kyselinu listovú doplnok.

Tromi krokom Self-CHECKLIST na doplnok kyseliny listovej počas tehotenstva:

1.     Vypočítajte BMI (≥ 28 vyžaduje opatrnosť).

2.     Test na gén MTHFR pred počatím.

3.     Po 6 týždňoch tehotenstva aktívne požaduje a „Corionic Villus Ultrazvuk + homocysteín“ kombinovaný test.

Ak dôjde k niektorým z nasledujúcich, obráťte sa na pôrodník alebo odborník na výživu do 48 hodín:

·        Homocysteín v ranom tehotenstve> 15 μmol/l.

·        Ultrazvuk naznačuje index rezistencie voči prietoku krvi chorionický (Ri)> 0,8.

·        Testovanie génov MTHFR ukazuje typ TT so stavom s nadváhou.

Referencia：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, a kol. Znížená expresia a aktivita transportéra placentárneho folátu v prvom a Druhý trimester u obéznych matiek [J]. Ten Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305