Sarah má 52. Štyri roky po menopauze mala počas bežnej zdravotnej kontroly DXA sken kostnej hustoty. Jej T-skóre v driekovej chrbtici a krčku stehennej kosti boli pod -2,5 a bola jej diagnostikovaná osteoporóza. Bola zmätená. Od menopauzy brala vápnik každý deň bez problémov. Vitamín D? Zakryté. Vitamín K2? Tiež zakryté. Jej strava bola stabilná a stále zvládala behať trikrát týždenne. Jej ortopedický lekár si prezrel jej zoznam doplnkov a potom prelistoval predchádzajúce správy o biochemických testoch. Spýtal sa len jednu otázku a znelo jej to zvláštne: „Skontrolovali ste niekedy hladinu folátu vo vašich červených krvinkách? Sarah tomu celkom nerozumela. Pokiaľ vedela, folát bol niečo, čo mladšie ženy užívali pri príprave na tehotenstvo. Čo to malo spoločné s kosťami?

Táto otázka už začala dávať zmysel v štúdii z roku 2005 uverejnenej v *Osteoporosis International*. Strata kostí, ako sa ukazuje, je často komplikovanejšia ako jednoducho „nedostatok vápnika“.

Prečo môžu byť kosti stále krehké, aj keď užívate vápnik?

Tradičný názor je, že osteoporóza pochádza zo straty vápnika a klesajúcej hladiny estrogénu. Tá logika nemá chybu. Len vynecháva ďalšieho výtržníka vo vnútri kostného mikroprostredia. U žien po menopauze má homocysteín alebo Hcy často tendenciu stúpať. Akonáhle sa tento metabolický vedľajší produkt nahromadí v krvi, môže interferovať so zosieťovaním kolagénu v kostiach. Vnútorná sieťovitá štruktúra kosti sa potom stáva krehkou, takmer ako na slnku vysušené mŕtve drevo. Aby sa homocysteín znížil, telo potrebuje hladkú cestu remetylácie. Folát hrá kľúčovú nosnú úlohu v tomto procese, pomáha premieňať homocysteín na neškodný metionín. Keď sa táto dráha zasekne, minerálna hustota kostí môže ticho klesať. Bez ohľadu na to, koľko vápnika prijmete, nedokáže opraviť základnú kostru kostí poškodenú homocysteínom.

„Normálny“ výsledok folátu v krvi môže byť zavádzajúci

Mnoho ľudí si nechalo skontrolovať sérový folát počas rutinných fyzických vyšetrení. Výsledok často spadá do normálneho rozsahu. Iránsky výskumný tím vykonal prierezovú analýzu 366 žien po menopauze. Merali minerálnu hustotu kostí v driekovej chrbtici a krčku stehennej kosti spolu s biochemickými markermi vrátane sérového folátu a 5-metyltetrahydrofolátu z červených krviniek alebo 5-MTHF. Na prvý pohľad údaje na úrovni povrchu vyzerali trochu kontraintuitívne. Keď sa výskumníci zamerali iba na sérový 5-metyltetrahydrofolát, bol vylúčený z modelu multivariačnej lineárnej regresie. Inými slovami, účinne nepredpovedal zmeny minerálnej hustoty kostí v driekovej chrbtici alebo krčku stehennej kosti.

Ďalší súbor údajov však povedal úplne iný príbeh. 5-metyltetrahydrofolát červených krviniek vykazoval korelačný koeficient 0,21 s minerálnou hustotou kostí bedrovej chrbtice a 0,19 s minerálnou hustotou kostí krčka stehennej kosti. Obidve boli štatisticky významné. Multivariačná lineárna regresia ukázala, že išlo o nezávislý prediktor kostnej minerálnej denzity, vysvetľujúci 4,3 % variácií v kostnej minerálnej hustote bedrovej chrbtice a 4,0 % variácií v minerálnej hustote kostí krčka stehnovej kosti. Sérum folát je ako hotovosť vo vašej peňaženke. Môže stúpať alebo klesať v závislosti od toho, čo ste jedli počas posledných jedál. 5-metyltetrahydrofolát z červených krviniek je skôr ako termínovaný bankový vklad. Odráža skutočnú, dlhodobú rezervu aktívneho folátu v tele za posledné tri mesiace. Ak je táto dlhodobá aktívna zásoba folátu nedostatočná, kostná minerálna hustota stráca dôležitý podporný faktor.

Prečo sa bežná kyselina listová nemusí ukladať v červených krvinkách

Dostať dostatočné množstvo 5-metyltetrahydrofolátu do červených krviniek nie je také jednoduché ako užiť niekoľko ďalších tabliet bežnej kyseliny listovej. Obyčajná syntetická kyselina listová alebo FA nemá po vstupe do tela samo o sebe žiadnu biologickú aktivitu. Musí prejsť viacerými krokmi metabolickej redukcie v pečeni a črevách pomocou enzýmu MTHFR, kým sa z neho konečne stane 5-metyltetrahydrofolát a bude sa podieľať na rozklade homocysteínu. A práve tento krok konverzie je presne tam, kde sa veľa ľudí dostáva do problémov.

Medzi čínskou populáciou Han je miera nosičov polymorfizmu génu MTHFR C677T veľmi vysoká. Genotyp homozygotnej mutácie TT sa nachádza asi u 25 % ľudí. U tých, ktorí sú nositeľmi tejto variácie, aktivita konverzného enzýmu výrazne klesá. Kyselina listová, ktorú užívajú, sa nedá efektívne premeniť. Namiesto toho môže cirkulovať v krvi ako nemetabolizovaná kyselina listová alebo UMFA. Účinne nevstupuje do červených krviniek a nemôže pomôcť vyčistiť homocysteín z kostného tkaniva. Dospelí v strednom a staršom veku už majú tendenciu absorbovať živiny menej efektívne. Pridajte k tomu genetickú metabolickú bariéru a vnútorná obranná línia tela pre zdravie kostí môže začať zvnútra slabnúť.

Cielený spôsob, ako obísť prekážku konverzie

Ak konverzný enzým nie je spoľahlivý, potom sa priame suplementovanie aktívneho folátu, ktorý si nevyžaduje metabolickú premenu, stáva praktickým riešením prekážok. Štrukturálne aktívny folát je 6S-5-metyltetrahydrofolát. Nepotrebuje katalýzu enzýmom MTHFR. Telo ho dokáže absorbovať a využiť priamo, čo mu umožňuje rýchlejšie vstúpiť do rezerv červených krviniek a zároveň efektívnejšie pomáha znižovať hladiny homocysteínu v krvi. Pri výbere aktívnej folátovej zložky je najdôležitejšia stabilita a bezpečnosť. Tradičný aktívny folát môže oxidovať a stratiť účinnosť, keď je vystavený vzduchu, zmenám teploty alebo vlhkosti. Suroviny vylepšené kryštalickou technológiou dokážu lepšie udržať vysokú aktivitu pri dlhodobom skladovaní a po vstupe do organizmu. Dnes nie je veľa surovín, ktoré dokážu dosiahnuť vysokú kryštalickú stabilitu. Magnafolate je jedným z nich. Táto patentovaná C-kryštalická forma 6S-5-metyltetrahydrofolátu vápenatého má dlhšiu strednú dobu zotrvania, pokiaľ ide o biologickú dostupnosť, čo pomáha udržiavať stabilnejšiu účinnú koncentráciu v krvi. Nenesie žiadne riziko akumulácie nemetabolizovanej kyseliny listovej a nezakrýva príznaky nedostatku vitamínu B12, ktoré sú pomerne časté u dospelých v strednom a vyššom veku. Vďaka tomu je vhodnou voľbou pre dlhodobé dopĺňanie výživy.

Na základe rady svojho lekára Sarah neskôr upravila svoj denný plán doplnkov. Svoj bežný vitamín B-komplex nahradila formulou, ktorá priamo obsahovala aktívny 5-metyltetrahydrofolát. Pri následnej kontrole o šesť mesiacov neskôr jej hladina homocysteínu klesla do bezpečného rozsahu. Starnutie kostí je dlhý a zložitý proces. Na príjme vápnika a vitamínu D, samozrejme, stále záleží. Dôležitou súčasťou ochrany minerálnej hustoty kostí je však aj udržiavanie hladkého chodu metabolizmu jedného uhlíka v tele a kontrola erózie kostnej hmoty homocysteínom.

Referencie

[1] Razavi M, Jafari M, et al. Asociácia 5-metyltetrahydrofolát-folátu červených krviniek s minerálnou hustotou kostí u postmenopauzálnych iránskych žien [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y a kol. Geografická distribúcia polymorfizmov génov MTHFR C677T, A1298C a MTRR A66G v Číne: nálezy od 15 357 dospelých ľudí národnosti Han[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické charakteristiky a aplikácie kyseliny listovej a 5-metyltetrahydrofolátu. *China Food Additives*, 2022, vydanie 2.

Oznámenie o riziku

Magnafolate^®sa dodáva len ako aktívna folátová surovina 6S-5-metyltetrahydrofolát vápenatý. Nie je určený na poskytovanie rád diagnostiky alebo liečby priamo spotrebiteľom. Akékoľvek rozhodnutie o suplementácii folátom by sa malo robiť pod vedením kvalifikovaného lekára alebo odborníka na výživu. Postava v tomto článku je fiktívna a používa sa len na to, aby pomohla čitateľom pochopiť vedecký mechanizmus. Podrobnosti a údaje v príbehu spadajú do bežne viditeľných klinických referenčných rozsahov. Akákoľvek kauzálna interpretácia v tomto článku je prísne obmedzená na závery podporované citovanou literatúrou a nepredstavuje prísľub účinnosti žiadneho produktu.