Keď zavolala dcéra Sarah, znela znepokojene.

Jej matka mala 68 rokov. Pred rokom jej diagnostikovali Alzheimerovu chorobu a užívala predpísané lieky podľa pokynov.

Za posledných šesť mesiacov však jej pamäť klesala rýchlejšie, ako rodina očakávala.

Zabudla by, kam dala potraviny, ktoré si kúpila len deň predtým. Niekedy dlho hľadela na svoju dcéru a zaťa a nevedela povedať ich mená, aj keď sa jej zdalo, že slová mala na jazyku.

Nie je to tak dávno, čo vyšla na prechádzku a takmer nevedela nájsť cestu domov.

Jej dcéra sa spýtala:

"Lekár povedal, že na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Jediné, čo môžeme urobiť, je pokúsiť sa ju spomaliť."

"Rád by som jej dal folát a vitamín B12. Videl som ľudí online, ktorí hovorili, že môžu pomôcť s demenciou."

"Ale ona už berie lieky. Mohli by s nimi doplnky interagovať?"

"Môže si ich vôbec vziať? A ak áno, koľko by bolo vhodné?"

Mnoho opatrovateliek si kládlo podobné otázky.

Keď sa stav staršieho člena rodiny zmení, je prirodzené pociťovať úzkosť. Ale živina by sa nemala kupovať a užívať len preto, že niekto hovorí, že im pomohla.

Poznámka: Toto je fiktívny prípad vytvorený s cieľom pomôcť vysvetliť príslušné vedecké mechanizmy.

Čínska štúdia ponúka niekoľko indícií

V roku 2021 výskumný tím z Tianjin Medical University a Tianjin Huanhu Hospital publikoval randomizovanú, jednoducho zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu.[1]

Štúdia zahŕňala 120 čínskych pacientov, ktorým už bola diagnostikovaná Alzheimerova choroba. Nikto z nich neprestal užívať svoje existujúce štandardné lieky.

Jedna skupina užívala kyselinu listovú 1,2 mg a vitamín B12 50 μg každý deň. Druhá skupina dostávala placebo.

Obdobie pozorovania trvalo šesť mesiacov.

Niekoľko zistení stojí za to si ich pozrieť.

V skupine suplementácie sa priemerné kognitívne skóre MoCA zvýšilo z 11,92 na 12,72, čo je nárast o 0,80 bodu. V skupine s placebom skóre kleslo z 12,73 na 12,42, čo je pokles o 0,31 bodu.

Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami bol štatisticky významný, s P=0,029.

Zmena orientácie bola obzvlášť pozoruhodná: β=0,550, P=0,004.

Zjednodušene povedané, orientácia znamená, či človek dokáže správne rozpoznať čas, miesto a ľudí okolo seba. Doma to môže znamenať vedieť, aký je deň, alebo stále vedieť rozpoznať cestu domov po tom, čo ste vyšli von.

Štúdia skúmala aj homocysteín, bežne označovaný ako Hcy.

Hladiny Hcy v suplementačnej skupine klesli približne o 3,1 μmol/l, s P<0,001.

Na začiatku štúdie malo 91,67 % zo 120 účastníkov hladiny Hcy nad 10 μmol/l.

Vedci tiež pozorovali pokles TNF-α, faktora súvisiaceho so zápalom spojeného s neurozápalovou aktivitou.

To je signál, ktorý stojí za to študovať ďalej, ale dôkazy to len potvrdzujú.

Bolo by prehnané vidieť zmeny v niekoľkých ukazovateľoch a dospieť k záveru, že folát a vitamín B12 môžu liečiť Alzheimerovu chorobu.

Štúdia skúmala doplnkovú nutričnú intervenciu u pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní a dostávali štandardnú liečbu. Nenahradil ich existujúce lieky.

Ako môžu byť zapojené folát a B12

Začnime s Hcy.

Zvýšený homocysteín je spojený s kognitívnym poklesom a problémami ovplyvňujúcimi cerebrovaskulárne zdravie. Keď je Hcy vysoká, môže sa vyskytnúť spolu s oxidačným stresom, poškodením vaskulárneho endotelu a zápalovými reakciami.

Mozgové tkanivo je vysoko citlivé na zmeny prietoku krvi, kyslíka a dodávky energie. Ak metabolizmus zostane po čase narušený, môže byť ovplyvnená aj neurologická funkcia.

Folát a vitamín B12 sa podieľajú na metabolizme jedného uhlíka. Tento proces je spojený s recykláciou Hcy a výrobou donorov metylu.

Jedným z často diskutovaných ukazovateľov v tejto oblasti je pomer SAM/SAH. Odráža časť metylačnej kapacity tela.

Metylácia DNA hrá úlohu pri regulácii génovej expresie a táto cesta naďalej priťahuje pozornosť vo výskume Alzheimerovej choroby.

Potom je zápal.

Vyššie uvedená zmena TNF-a len ukazuje, že štúdia pozorovala súvisiaci jav. Existuje výskum, ktorý spája neurozápal s progresiou Alzheimerovej choroby, ale je ešte príliš skoro povedať, do akej miery môže výživové doplnky ovplyvniť priebeh ochorenia.

Navrhovaný mechanizmus môže pomôcť vysvetliť určité pozorovania. Mechanizmus, ktorý dáva biologický zmysel, však neznamená, že každý zažije rovnaký výsledok po užití doplnku.

Kde môže obyčajná kyselina listová zaniknúť

Štúdia Tianjin použila obyčajnú syntetickú kyselinu listovú.

Niektorí ľudia sa môžu pýtať: Netreba folát premeniť v tele skôr, ako ho možno použiť? Ak áno, má obyčajná kyselina listová veľkú hodnotu?

Vyvodiť takýto záver by bolo príliš zjednodušené.

Keď sa folát dostane do tela, prejde niekoľkými metabolickými krokmi, kým sa stane aktívnou formou, ktorú môžu bunky relatívne ľahko využiť: 6S-5-metyltetrahydrofolát.

Enzým MTHFR sa podieľa na jednom z týchto krokov.

Genetický polymorfizmus MTHFR C677T môže ovplyvniť účinnosť tohto metabolického procesu. Epidemiologické štúdie na čínskych populáciách ukazujú, že variant MTHFR C677T je relatívne bežný.[2]

Ľudia s rôznymi genotypmi môžu mať rôznu aktivitu enzýmov a hladiny Hcy.

Ale genetická správa nie je verdikt.

Niekto s genotypom CT môže mať stále normálne Hcy. U niekoho bez zjavného súvisiaceho variantu sa môže stále vyvinúť zvýšená hladina Hcy v dôsledku stravy, funkcie obličiek, funkcie štítnej žľazy, veku, užívania liekov alebo iných faktorov.

Preto len genetický test nedokáže odpovedať na každú otázku. Hcy, folát, vitamín B12 a genotyp je potrebné posudzovať spoločne.

Čo si ujasniť pred testovaním

Existuje mnoho možných príčin kognitívneho poklesu.

Ak problémy s pamäťou pretrvávajú, zhoršuje sa orientácia alebo sa výrazne mení správanie, prvým krokom je návšteva neurológa alebo návšteva pamäťovej ambulancie. Pri hodnotení nutričných a metabolických faktorov lekári zvyčajne zvážia niekoľko testov.

Prvým je Hcy.

Referenčné rozsahy sa v jednotlivých krajinách a regiónoch líšia. V príslušných čínskych konsenzuálnych dokumentoch sa hladina Hcy nad 15 μmol/l často používa ako referenčná prahová hodnota pre zvýšenie.

Ak je výsledok vysoký alebo sa blíži k hornej hranici, nemal by sa interpretovať izolovane. Je potrebné zvážiť funkciu obličiek, stravovacie návyky a súčasné lieky.

Druhým je folát a vitamín B12.

Vysoká hladina Hcy nie je nevyhnutne spôsobená len problémom s folátmi. Nedostatok vitamínu B12, zmeny vo funkcii obličiek, dysfunkcia štítnej žľazy a lieky, ako je metformín a inhibítory protónovej pumpy, to všetko môže ovplyvniť výsledky.

Ak sa sústredíte iba na folát, problém s B12 môžete ľahko prehliadnuť.

Tretím testom, ktorý treba zvážiť, je genotyp MTHFR.

Bežné výsledky C677T zahŕňajú CC, CT a TT.

What Happened to Sarah Zhou

Neskôr sa Sarah Zhou na odporúčanie lekára nechala otestovať Hcy, folát, vitamín B12, genotyp MTHFR a funkciu štítnej žľazy.

Jej hladina Hcy bola 18,6 μmol/l, nad referenčným rozsahom. Hladiny folátu a vitamínu B12 boli stále v laboratórnych referenčných rozsahoch a jej genotyp MTHFR bol CT.

Lekár neodmietol problém jednoduchým „len si vezmite folát“.

Namiesto toho lekár zvážil užívanie liekov, stravu a celkový zdravotný stav, upravil jej plán nutričného manažmentu a zabezpečil pravidelné kognitívne sledovanie.

O tri mesiace neskôr sa jej Hcy vrátil do referenčného rozsahu a skóre hodnotenia pamäte už ďalej neklesalo.

Zmenu počas tohto obdobia však nemožno úplne pripísať jednej živine.

Úlohu mohli zohrať štandardné lieky, pravidelné kontrolné stretnutia, prostredie, v ktorom sa liečite, spánok a celkový stav výživy.

Dočasne stabilné skóre neznamená, že sa zmenilo riziko alebo progresia Alzheimerovej choroby. Pokračujúce sledovanie je stále potrebné.

S touto chorobou neexistujú žiadne skratky.

Najprv posúdte, potom doplňte

Pohľad na Hcy, folát, vitamín B12 a genotyp MTHFR spolu je zvyčajne informatívnejší ako zameranie sa na akýkoľvek jednotlivý výsledok.

Režim použitý v štúdii Tianjin bol 1,2 mg kyseliny listovej plus 50 μg vitamínu B12 denne.

To bola intervenčná dávka použitá v štúdii. Nie je to rutinný denný suplementačný plán, ktorý by mal každý kopírovať.

Po určitom čase užívania doplnkov si pacienti môžu nechať pod lekárskym dohľadom prekontrolovať Hcy a ďalšie relevantné ukazovatele. Trend možno potom posúdiť pred rozhodnutím, či je potrebná úprava.

Ak kognitívne symptómy pokračujú v progresii, neprestávajte ani nemeňte predpísané lieky len preto, že ste začali užívať výživové doplnky.

Starostlivosť o niekoho s Alzheimerovou chorobou málokedy prichádza s odpoveďou, ktorá funguje cez noc.

Čo možno urobiť, je preskúmať každý faktor, ktorý môže ovplyvniť stav, jeden po druhom. Štandardná liečba, stav výživy a dlhodobé sledovanie sú dôležité.

Referencie

[1] Chen H, Liu S, Ge B a kol. Účinky suplementácie kyseliny listovej a vitamínu B12 na kognitívne poškodenie a zápal u pacientov s Alzheimerovou chorobou: Randomizovaná, jednoducho zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y a kol. Geografická distribúcia polymorfizmov génov MTHFR C677T, A1298C a MTRR A66G v Číne: nálezy od 15 357 dospelých národnosti Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi a kol. Biologické vlastnosti a aplikácie kyseliny listovej a 5-metyltetrahydropteroovej. China Food Additives, vydanie 2, 2022.

Ďalšie čítanie: Správy z médií

China Food News. "Jinkang Hexin využíva naturalizačný folát na podporu zdravia počas celého životného cyklu." 27. apríla 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Klient Xinhua News. „Integrácia nutričného obohacovania do každodenných jedál: Politika a technológia urýchľujú obohacovanie potravín.“ 21. apríla 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Zverejnenie rizika

Magnafolate^®sa dodáva výhradne ako aktívna folátová surovina vo forme kalcium 6S-5-metyltetrahydrofolátu. Neposkytuje diagnostické ani liečebné odporúčania priamo spotrebiteľom.

Štúdia Tianjin, o ktorej sa hovorí v tomto článku, zahŕňala pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná Alzheimerova choroba, a skúmala doplnkovú nutričnú intervenciu popri štandardnej medikamentóznej liečbe. Nemôže nahradiť lekársku liečbu ani sa môže použiť ako preventívne opatrenie.

Folát, vitamín B12 a akýkoľvek iný plán výživových doplnkov by mal posúdiť lekár alebo kvalifikovaný odborník na výživu na základe zdravotného stavu jednotlivca.

Osoby opísané v tomto článku sú vymyslené. Podrobnosti sú zahrnuté len na vysvetlenie pozadia štúdie.

Tento článok je určený pre vedecké vzdelávanie a diskusiu v priemysle. Nenahrádza lekárske alebo výživové poradenstvo. Výživové doplnky nie sú určené na diagnostiku, liečbu alebo prevenciu chorôb. Ľudia, ktorí plánujú otehotnieť, tehotné ženy, jedinci s chronickými ochoreniami a každý, kto užíva lieky, by sa mali pred použitím poradiť s kvalifikovaným odborníkom.